549-18-8 / 鹽酸阿米替林(AH)為常用的三環類抗抑郁藥物中的一種

【概述】

鹽酸阿米替林(AH)為常用的三環類抗抑郁藥物中的一種,具有藥效高、價格低廉的特點。鹽酸阿米替林一般被制成片劑使用,因其用量需求較大,病人服藥次數較多,且其副作用較大。將鹽酸阿米替林制成緩釋微球,有望延長其作用時間,穩定藥物在體內的質量濃度,提高療效,降低副毒作用。

【簡介】

阿米替林（AMI）為三環類抗抑郁藥，臨床上用于治療抑郁癥已有多年歷史，其藥理作用主要通過阻斷去甲腎上腺素（NE）和 5－羥色胺（5－HT）的重吸收而發揮作用，同時還阻斷乙酰膽堿（Ach）和組織胺（H）等神經遞質，可用于治療遺尿、偏頭痛、糖尿病性周圍神經痛、消化系統疾病、前列腺炎、非微生物尿道綜合征以及皮膚瘙癢癥，輔助治療不穩定心絞痛、丘腦綜合征等諸多病癥，均有確切療效。 但由于誤服或過量服用等導致的中毒時有發生，再加上由于各種原因也容易誤診，喪失治療時機。鹽酸阿米替林服用過量引起的急性中毒，發生率及死亡率在三環類抗抑郁藥中居于首位。

【檢測方法】

阿米替林的檢測方法有多種，可以使用高效液相色譜法、氣相色譜法、質譜分析法和薄層色譜分析法等方法來進行。 其中薄層色譜分析法操作方便，分離快速，靈敏度高，分辨率好，樣品處理簡單，價格便宜。鹽酸阿米替林在肺、肝分布最多。這與臨床上阿米替林中毒所表現的癥狀相對應，在法醫工作中對于不同的阿米替林中毒劑量檢材時，可以選取肺臟和肝臟組織來獲得可信的結果。

【臨床應用】

焦慮、抑郁和慢性緊張性頭痛有著同樣的神經解剖結構及物質基礎，如下丘腦痛覺中樞、疼痛傳導通路、5-羥色胺（5-HT）等多種神經遞質水平的變化，說明慢性緊張性頭痛與焦慮、抑郁之間存在著內在聯系。阿米替林能選擇性抑制中樞神經突觸部位對去甲腎上腺素（NA）和 5-HT 的再攝取，使突觸間的 NA 和 5-HT含量增加，并增強突觸后膜 5-HT2 受體的敏感性。本研究結果顯示，對慢性緊張性頭痛伴焦慮、抑郁的患者，在常規心理干預、止痛治療基礎上，加用小劑量抗焦慮藥物鹽酸阿米替林，療效明顯，且價格低廉，患者容易接受、依從性高。患者的焦慮、抑郁癥狀也得到有效改善，提高了患者生活質量。

【不良反應】

該類抗焦慮藥物不良反應輕微、不影響患者休息。本研究中慢性緊張性頭痛患者伴焦慮、抑郁癥，兩種疾病共存且互相影響，在治療上宜整體考慮，兼顧患者對疾病的情緒反應和情感障礙的診斷、治療、護理，效果明顯優于針對軀體疾病的單方面治療。因此 ，醫護人員必須從新的醫學模式角度去看待疾病，焦慮、抑郁可作為一種獨立的危險因素，應引起臨床醫護人員的高度重視。

【參考文獻】

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