50-55-5 / 利血平的使用注意事項

早在1930年有人發現印度草藥印度蘿芙木具有顯著降血壓作用，研究最終發現了活性成分利血平，并于二十世紀五十年代初開發成為降血壓新藥(壽比南)。 由于進口藥品價格昂貴，我國于二十世紀五十年代初開展了對蘿芙木的綜合研究，并于1958年以蘿芙木總生物堿開發了治療高血壓的新藥“降壓靈”。

后來又逐步發展了以利血平單體為原料的各種制劑，如利血平片、復方降壓片、北京降壓0號等。

利血平為腎上腺素能神經抑制藥，可阻止腎上腺素能神經末梢內介質的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭，通過耗竭周圍交感神經末梢的腎上腺素和心、腦等組織的兒茶酚胺和5-羥色胺達到降壓作用。

其降壓作用溫和、緩慢而持久，靜注1小時后才出現明顯降壓作用，肌注4小時后作用達高峰，口服1周后才出現降壓作用，2-3周達峰效應。

使用注意事項

服用該藥的病人對麻醉藥的心血管抑制作用非常敏感，術中很容易發生血壓下降和心率減慢，故需特別警惕。采用椎管內麻醉時，低血壓反應則更為普遍，且程度也較為嚴重。

術中出現低血壓，在選用藥物治療時應格外慎重。而且這種低血壓屬于頑固性低血壓，用間接作用的擬交感神經藥物麻黃素和多巴胺效果不佳，而直接作用的擬交感神經藥物（腎上腺素，去甲腎上腺素），可能發生增敏效應而引起血壓驟升。

一般麻醉醫生對于這種患者還是建議停藥7-14天，改服用其他類的降血壓藥物，以保證手術期間的安全。

現在也有些不同的聲音，覺得隨著麻醉技術和監護設備的精進，利血平這類的藥物完全可以不需要停藥。

一些觀點：不停藥即進行手術不一定出事，但出事一定屬于大事，畢竟在多本教材上都有講到利血平停藥的觀點，當然也有講到利血平基本上不用了，其實早在1982年WHO和FDA就提出了安全警告，1998年FDA公布七位撤銷和淘汰的藥物，我國也越來越少的人在實用該藥物，所以大家才要更加小心這類的病人。