41575-94-4 / 化療藥物之卡鉑

卵巢上皮性惡性腫瘤是對鉑類非常敏感的腫瘤之一。紫杉醇及卡鉑是首選的化療一線方案。

卡鉑的發(fā)現(xiàn)及作用機制

卡鉑（Carboplatin） 1980年由Clear等發(fā)現(xiàn)，為第二代鉑類化合物，1986年在英國上市，美國FDA 1989年批準上市，應(yīng)用逐漸推廣。我國1990年批準生產(chǎn)卡鉑粉、針劑。卡鉑和順鉑一樣，為周期非特異性抗癌藥，直接作用于DNA，主要與細胞DNA的鏈間及鏈內(nèi)交聯(lián)，破壞DNA而抑制腫瘤的生長。但腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性尤其是胃腸道反應(yīng)明顯低于順鉑。卡鉑注射液適用于晚期上皮來源的卵巢癌一線治療以及其他治療失敗后的二線治療；還適用于治療小細胞肺癌和頭頸部鱗癌。

卡鉑的副作用

常見的副作用

①骨髓抑制為劑量依賴性毒性，在每次用藥后，白細胞與血小板在用藥21 天（用聯(lián)合化療的患者為15天）后達最低點，通常在停藥后30 日左右恢復(fù)；

②白細胞與血小板減少與劑量相關(guān)。

③注射部位疼痛。

較少見的副作用

①過敏反應(yīng)：如皮疹或痰癢，偶見喘鳴，通常發(fā)生于使用后幾分鐘之內(nèi)。

②周圍神經(jīng)毒性：指或趾麻木或麻刺感。

③耳毒性：一般首先發(fā)生高頻率的聽覺喪失，偶見耳鳴。

④胃腸道：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退等。一般可配合應(yīng)用甲氧氯普胺。

⑤脫發(fā)：單劑量用藥后脫發(fā)很輕微，但在用藥3 個療程后或聯(lián)合化療時其發(fā)生率和嚴重程度均增加。

⑥其他：還可出現(xiàn)視物模糊、粘膜炎或口腔炎。

副作用是應(yīng)用治療量的藥物后所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。嚴格來說，所有的藥，包括化學(xué)藥、中藥、中成藥都有副作用，只是不一定每個人每次使用都會表現(xiàn)出來。在使用藥品的過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時告知醫(yī)師，醫(yī)師會給予相應(yīng)的處理。

卡鉑的過敏反應(yīng)

隨著卡鉑在臨床的廣泛應(yīng)用，越來越多的過敏反應(yīng)被觀察到。卡鉑過敏與疾病復(fù)發(fā)再次用藥，多療程用藥以及長時間間隔相關(guān)，應(yīng)對使用卡鉑超過5 個療程的患者或鉑類敏感復(fù)發(fā)再次應(yīng)用卡鉑方案化療的患者予以重視。而卡鉑過敏的臨床表現(xiàn)多樣，可為皮疹或瘙癢，也可表現(xiàn)為危及生命的過敏性休克。因此，醫(yī)護人員應(yīng)對應(yīng)用6 個療程及以上的患者加強宣教，并在卡鉑化療過程中尤其是卡鉑輸注的前半小時內(nèi)加強巡視，重視其心慌、胸悶、呼吸困難、惡心及腹痛等不良主訴，觀察皮膚及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)迅速處理。卡鉑導(dǎo)致的過敏反應(yīng)一般經(jīng)過積極處理均可緩解。