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視黃醇結(jié)合蛋白（Retinol Binding Protein , RBP）主要由肝細(xì)胞合成，廣泛分布于人體血清、腦脊液、尿液及其他體液中。近年來的深入研究表明RBP 含量改變能夠敏感地反映近端腎小管功能、肝功能損害程度，是反映腎臟、肝臟及營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的敏感指標(biāo)。
RBP與腎臟疾病
當(dāng)腎臟疾病發(fā)生時(shí)，由于腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收障礙，血清和尿液中RBP均顯著增高。在糖尿病腎病、高血壓腎病等引起腎小球?yàn)V過率(GFR)或腎血流量降低時(shí)，RBP 的濾過率也相應(yīng)減少，則導(dǎo)致血液中RBP 蓄積而濃度增高。其他慢性腎病患者尿中出現(xiàn)管狀蛋白尿亦可引起血液中RBP 升高，早期比肌酐、尿素氮更敏感，而且不受飲食的干擾影響。
尿RBP和β2-MG都是反應(yīng)近端腎小管功能的蛋白質(zhì)，但前者在尿中穩(wěn)定性強(qiáng)，不易分解，不受pH和蛋白水解酶的影響，因此對(duì)于早期腎小管損傷的評(píng)價(jià)測(cè)定，RBP較β2-MG更為實(shí)用可靠。
RBP與肝臟疾病
當(dāng)肝臟受各種因素?fù)p害后，RBP 的合成功能降低，反映在血液中RBP 水平的下降，同時(shí)，RBP的半衰期較前白蛋白更短，故更能早期敏感地反映肝臟的合成功能與分解代謝的變化。Smith等對(duì)35例急性病毒性肝炎血清RBP 水平與血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶活力作相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)RBP與血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶活力均顯著負(fù)相關(guān)，提示血清RBP 水平能準(zhǔn)確、靈敏地反映肝功能變化[1]。
同時(shí)，血清與尿RBP水平有助于肝硬化和肝腎綜合征的鑒別診斷：Bosin 等用ELISA 法測(cè)定了20 例肝硬化、5例肝腎綜合征的血、尿RBP 水平，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者血清RBP 水平均顯著低于正常對(duì)照組，尿RBP水平與正常組相同；肝腎綜合征血清RBP 顯著低于正常，而尿RBP 顯著高于正常，此結(jié)果表明檢測(cè)血、尿RBP 水平有助于單純性肝硬化與肝腎綜合征的鑒別診斷[2]。
RBP與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
RBP 在生理上，半衰期很短，生物特異性高，許多臨床疾病都能影響RBP 微循環(huán)量，所以血漿RBP 水平經(jīng)常作為臨床營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的指標(biāo)，用來特異地診斷早期營(yíng)養(yǎng)不良。Winkler 等分析表明血清RBP水平是反映營(yíng)養(yǎng)性疾病療效的靈敏、特異性指標(biāo)[3]。
RBP與維生素A缺乏癥
血清RBP的含量變化可靈敏的反映VitA缺乏癥。研究表明，血清RBP水平與患者VitA的水平相關(guān)，當(dāng)RBP低于正常值的一半時(shí)，患者出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低。提示血清RBP 含量能更靈敏地反映維生素A缺乏癥。
因此，RBP 作為一項(xiàng)靈敏的檢測(cè)指標(biāo)不僅廣泛地應(yīng)用腎臟疾病的早期診斷和療效觀察中，而且還對(duì)人體肝功能、臨床營(yíng)養(yǎng)狀況、維生素A缺乏癥等疾病診斷均有較高的臨床意義，值得我們?cè)谂R床上廣泛推廣使用。
部分參考文獻(xiàn)：
1、Smith FR, et al. The effects of disease of the liver, thyroid and kidneys on the transport of vitamin A in human plasma. J Clin Invest 1971; 25:2426.
2、Bosin E, Monji N. Analysis of serum and urinary retinol-binding protein in Hepato-Renal syndrome. Clin Biochem 1987; 20:47.
3、Winkler MF, et al. Use of retinol-binding protein and prealbumin as indicators of response to nutrition therapy. J Am Diet Assoc 1989; 89:684.