左旋氨氯地平是臨床上常用的一線降壓藥，屬于鈣離子通道拮抗劑，主要通過阻滯血管平滑肌和心肌細胞外的鈣離子通過鈣通道進入細胞，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，并且還具有輕微的利尿作用，協同降低血壓。此外，左旋氨氯地平還可擴張冠狀動脈，抑制冠狀動脈痙攣，為缺血心肌供血和供氧，緩解心絞痛，臨床上主要治療原發性高血壓和心絞痛。

優點

左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋異構體，在降壓強度方面，左旋氨氯地平的降壓作用是氨氯地平的2倍，2.5mg左旋氨氯地平與5mg氨氯地平的降壓作用相同，左旋氨氯地平的血壓達標率更高。此外，左旋氨氯地平的半衰期可長達50.6小時，具有長效、平穩降壓等優點，可有效控制24小時血壓，還可明顯抑制清晨血壓高峰，即使漏服1-2次，在24小時甚至48小時后，仍然能保持平穩的降壓作用，尤其適用于用藥依從性不好的老年人。在安全性方面，左旋氨氯地平保留了氨氯地平的降壓療效，用藥劑量減少一半，與氨氯地平相比，左旋氨氯地平不良反應的發生率更低，安全性和耐受性更好，并具有靶器官保護作用，可保護血管內皮功能、逆轉心肌肥厚、延緩動脈粥樣硬化發生和發展、降低蛋白尿、保護腎功能。

適應人群

左旋氨氯地平適合各個年齡段、各種類型的高血壓患者，尤其適用于：

1.老年高血壓患者：左旋氨氯地平降壓作用持續時間長，起效平緩，血壓下降平穩，波動小，反射性心率加快、心悸、頭痛等不良反應發生率低，每天服用一次，可有效控制24小時血壓，用藥依從性好，對老年高血壓患者尤為適用。

2.單純收縮期高血壓患者：左旋氨氯地平可擴張小動脈，降低外周血管阻力，有效降低收縮壓（高壓），對于收縮壓（高壓）≥140，舒張壓（低壓）<90mmHg的單純收縮期高血壓患者，左旋氨氯地平是首選降壓藥。

3.高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者：我國鹽敏感性高血壓患者占有很大比例，這些患者的血壓水平與食鹽攝入量密切相關，左旋氨氯地平降壓作用不受高鹽飲食的影響，短期或長期使用可促進鈉鹽排泄，尤其適用于生活中習慣高鹽飲食的鹽敏感性高血壓患者。

4.合并冠狀動脈粥樣硬化的高血壓患者：左旋氨氯地平可擴張冠狀動脈，抑制冠脈痙攣，增加冠脈血流灌注和氧氣輸入，具有抗冠狀動脈粥樣硬化作用，尤其適用于合并冠心病或慢性穩定型心絞痛的高血壓患者。

副作用

左旋氨氯地平常見副作用包括：

1.心悸：左旋氨氯地平可擴張動脈血管，激活交感神經系統，引起反射性心動過速、心悸，一般隨服藥時間延長可逐漸耐受，必要時在醫生的指導下使用美托洛爾等降低心率的藥物。

2.面部潮紅和頭痛：左旋氨氯地平可擴張外周動脈血管，引起面部潮紅和頭痛，一般隨著服藥時間延長可逐漸耐受，如果無法耐受，可在醫生或藥師指導下更換其他類型降壓藥。

3.體位性低血壓：左旋氨氯地平易引起體位性低血壓，常見黑蒙、眩暈等癥狀，發生率不高，常見于老年人，在突然改變體位時出現，如蹲下突然站起或躺下突然起身，初始用藥應使用小劑量，逐漸增至目標劑量，用藥期間監測血壓，緩慢改變體位。

4.便秘：長期服用左旋氨氯地平可抑制腸壁細胞分泌黏液分，導致腸道干澀，糞便的潤滑性降低，發生便秘，可以服用聚乙二醇或乳果糖等溫和緩瀉藥促進排便，如果不能耐受，及時咨詢醫生或藥師，更換其他類型降壓藥。

5.下肢水腫：左旋氨氯地平可擴張下肢動脈血管，但不能擴張下肢靜脈血管，站立時，在重力作用下，血液聚集在下肢，血液中的水分會通過毛細血管進入下肢組織間隙，引起下肢水腫，一般平臥休息可緩解，如果癥狀明顯或無法耐受，可在醫生或藥師的指導下更換其他類型降壓藥。