112887-68-0 / 雷替曲塞的副作用

雷替曲塞可用于晚期直腸結腸癌的一線治療。在患者無法接受聯合化療時，本品可單藥用于治療不適合5-Fu/亞葉酸鈣的晚期直腸結腸癌患者。

結構

適應癥

在患者無法接受聯合化療時，本品可單藥用于治療不適合5-Fu/亞葉酸鈣的晚期結直腸癌患者。

用法用量

成人：推薦劑量為3 mg/m2，用50~250ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀釋后靜脈輸注，給藥時間15分鐘，如果未出現毒性，可考慮按上述治療每3周重復給藥1次。本藥應避免與其它藥物混合輸注。

每次用藥治療前需檢查全血細胞計數（包括白細胞分類計數和血小板計數）加肝、腎功能。治療前應該白細胞計數＞4.0×109/L、中性粒細胞計數＞2.0×109/L和血小板計數＞1.0×1011/L。出現毒性反應時，下一周期用藥需延遲至不良反應消退；尤其是胃腸道毒性（腹瀉或粘膜炎）及血液學毒性（中性粒細胞減少或血小板減少）需完全恢復才可進行后續治療。出現胃腸道毒性者應至少每周檢查一次全血細胞計數以監測血液學毒性。

副作用

雷替曲塞主要的不良反應是對胃腸道、血液系統及肝酶的可逆性影響。

胃腸道系統：

最常見的副作用為：

惡心（58％）、嘔吐（37％）、腹瀉（38％）和食欲不振（28％）。

較少見的不良反應包括：

粘膜炎、口炎（包括口腔潰瘍）、消化不良和便秘，有報道胃腸道出血可能與粘膜炎和/或血小板減少有關。

造血系統：

造血系統最常見的副作用和不良反應是：

白細胞減少（特別是中性粒細胞減少）、貧血和血小板減少，發生率分別為22％、18％和5％。

可單獨發生或同時發生，這些反應通常為輕到中度（WHO1/2），于用藥后第1或2周內發生，第3周前恢復。

肝臟：

常見AST和ALT的可逆性升高，發生率分別為16％和14％。其他較少見的不良反應包括體重下降、脫水、外周性水腫、高膽紅素血癥和堿性磷酸酶升高。

心血管系統：

心律和心功能異常，包括竇性心動過速、室上性心動過速到房顫和充血性心衰。

皮膚：

皮疹較為常見（發生率14％），有時伴有瘙癢，其他較少見的反應有脫皮、脫發、出汗、味覺異常和結膜炎。

全身：

最常見的是乏力（發生率49％）和發熱（發生率22％），通常為輕到中度，在用藥一周內發生，且可逆。

雷替曲塞聯合奧沙利鉑的主要副作用和不良反應包括：

惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、中性粒細胞減少、貧血，血小板減少、轉氨酶升高等。