1305-62-0 / 氫氧化鈣的臨床應用

氫氧化鈣作為一種根管內封藥，在多種牙髓及根尖周病的治療中得以廣泛應用。氫氧化鈣具有抗菌性、滅活內毒素、牙本質壁的滲透作用、誘導硬組織形成等特性。

臨床應用

1、封藥時間：封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達到最佳效果，過長則無益，但不會產生不良反應，最壞的結果是糊劑吸收炎癥復發。乳牙根充不在此討論之列

2、其實根尖誘導不一定要靠氫氧化鈣發揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質細胞分泌的成熟或不成熟牙骨質封閉，將髓腔和根尖周徹底隔絕。封氫氧化鈣只是起到一個緩慢消毒的作用，而且長時間的封藥也不會對根周組織產生不良影響。同時需要進行完善根療的時候，也容易去除。

3、可以和碘甘油一起調和，確實效果不錯，而且容易成形容易向根管內輸送，但切記盡量不要超充，否則痛感比較明顯，對一些剛剛叩痛轉陰的患者，他可能對這種疼痛非常反感，可得小心啦!封藥時機：只要不是在急性發作期，只要沒有明顯的滲出，只要不是準備一次性根充，只要對藥物成分不過敏。個人認為都可以進行封藥。時間1周以上。

4、不同品牌的氫氧化鈣封藥效果和方法是否會有不同，這個本人尚不好評論，只是覺得國產的用于根管封藥效果也還可以，可能是沒碰到頑固的吧

5、氫氧化鈣是否可超充到根尖外，本人認為真是超充問題也不大，但是不能以超充消毒為目的，只要充滿根管即可。理由也是超充會引起明顯痛感。雖然這種疼痛可消失，但是會影響在患者眼中的形象。

6.對于根尖周炎的病人，進行了完善的感官清理之后，在進行充填時，少量的糊劑超充是有必要的，第一，有助于封閉根尖孔，第二，少量超充的糊劑有助于根尖病變的愈合，第三，超充的糊劑會被吸收，當然，也有不吸收的

7.為了嚴密充填根管，根充前當然需要去除氫氧化鈣，而且要用鹽水沖洗吸干，確定沒有明顯叩痛和滲出才能充填根管。不打算繼續封藥時，就沒必要用次氯酸、雙氧水等刺激性物質沖洗根管了。清理根管時的無菌觀念是需要的，但是有沖洗和吸干作為保障，即使根管內會帶入少量細菌也會被嚴密充填的根管糊劑和牙膠包裹，不會成為病源刺激物。

8.封藥時間一般是1~2周，氫氧化鈣是接觸性消炎藥，急性滲出期藥物2周局部被吸收就不會有作用了。根管消毒一般兩周，但作為根尖誘導劑可6-12個月，換藥時機根據根尖孔變化

及病變轉歸決定。不同品牌的氫氧化鈣成分不同，作為活髓切斷蓋髓劑，間接蓋髓劑，誘導劑，根管消毒各不相同。對于急慢性根尖炎癥的患者，可以從根管超充到根尖外，進行局部消毒，如果這樣做的話，其預后促進瘺道愈合，超充部分被吸收掉，根端封閉(臨床觀察)。

9.用鹽水調合可加碘仿(干度以保有一定流動性，同時螺旋充填器能挑起一些為佳)，未用過碘甘油調合，其氫氧化鈣超充病例近期有不適感多見但無名顯疼痛。氫氧化鈣

超充多指根尖炎癥較重，根尖孔已破壞病例，很易糊劑超充，根尖孔未破壞，解剖根尖孔部位結構良好時沒必要超充。