138402-11-6 / 氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦該怎么選擇？

五大類降壓藥中的一種——ARB，就是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的英文簡稱。它的英文全稱是Angiotensin Receptor Blocker。今天我們來認識一下這類藥物。

1994年11月，氯沙坦，全球第一個治療高血壓的血管緊張素II受體阻滯劑，經國家食品藥品監督管理局批準，于1998年在中國正式上市。

1996年，纈沙坦，瑞典汽巴制藥與諾華聯合推出的纈沙坦

1997年，厄貝沙坦，法國賽諾菲圣德拉堡與百時施貴寶聯合推出厄貝沙坦

1997年，坎地沙坦，日本武田公司與阿斯利康研發坎地沙坦

1998年，替米沙坦，德國勃林格殷格翰公司與葛蘭素惠康聯合開發替米沙坦

2002年5月，奧美沙坦，日本Sankyo三共株式會社與美國Forest Laboratories共同研發奧美沙坦

還有很多沙坦類，比如2011年日本武田公司研發的阿齊沙坦等等。

氯沙坦鉀片

在瑞典首先上市，是全球第一個治療高血壓的血管緊張素II受體阻滯劑，經國家食品藥品監督管理局批準，于1998年在中國正式上市。原創廠家是默沙東，商品名科素亞。

它對于基礎血壓越高的，降壓作用越大。適宜一天給藥一次。氯沙坦及其代謝產物的蛋白結合率 ≥99%，所以都不能通過血液透析清除。《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》推薦高血壓伴高尿酸血癥首選氯沙坦。

厄貝沙坦片

法國賽諾菲圣德拉堡與百時施貴寶聯合推出厄貝沙坦。原創廠家是賽諾菲，商品名安博維。

厄貝沙坦屬于長效制劑，通常一天給藥一次，可24小時平穩降壓。厄貝沙坦是肝腎雙通道排泄，適合腎功能不全的維持性血液透析患者。厄貝沙坦對于腎臟保護比較有優勢。

2007年3月8日國家食品藥品監督管理局批準了厄貝沙坦（安博維）的新適應癥:治療合并高血壓的2型糖尿病腎病。厄貝沙坦不會被透析清除。

纈沙坦膠囊

瑞典汽巴制藥與諾華聯合推出的纈沙坦。原創廠家是瑞士諾華，商品名代文。

纈沙坦除了有膠囊劑型，還有片劑。口服之后2小時內產生降壓效果，降壓的同時不會影響心率。纈沙坦對心臟的保護作用比較突出。《中國心力衰竭診斷與治療指南（2018）》推薦慢性心力衰竭可用纈沙坦、坎地沙坦、氯沙坦。纈沙坦與血漿蛋白結合度高，血液透析通常不能清除。