144-55-8 / 碳酸氫鈉在口腔護理中的應用

口腔護理是臨床基礎護理實踐的重要內容，正確選擇口腔護理液是保障口腔護理效果的關鍵環節。臨床護理實踐中，碳酸氫鈉（NaHCO3）溶液用于口腔護理目的是保持口腔堿性環境從而抑制真菌感染。

應用方法

NaHCO3溶液用于口腔護理安全、有效。應用方法較為靈活，包括濃度選擇、清潔方式、使用頻次等方面。

1. 濃度選擇：

《基礎護理學》關于口腔護理中NaHCO3溶液濃度的選擇是1%～4%，但臨床常根據病情、個人經驗等選擇濃度，選用1%、1.25%、2%、2.5%、3%、4%、5%不等，不同濃度的差異比較還有待探討。

2. 清潔方式：

使用NaHCO3溶液進行口腔護理時，常用的清潔方式是擦拭法、含漱法、口腔沖洗法及聯合清潔法，與使用其他口腔護理液基本一致。

（1）擦拭法：擦拭法適用于大多數不能自行清潔口腔的患者，如小兒重癥患者、昏迷患者。但該方法存在清潔死角，對于牙齒縫隙等棉球不能觸及的部位無法清潔。

（2）含漱法：含漱法適用于清醒且具有一定自我護理能力的患者。

（3）口腔沖洗法：口腔沖洗法適用于無法自行含漱的患者，如昏迷患者、新生兒患者、使用機械通氣的患者。這些患者多數無法經口進食，口腔內唾液分泌少，分泌物及殘渣易附著于舌面及口腔黏膜上，使用擦拭法或含漱法難以清除，沖洗口腔時水流在口腔中流動，可以濕潤口腔，并使附著于舌面及黏膜上的分泌物脫落，也可清潔平時難以接觸的部位，減少患者誤吸。

（4）聯合清潔法：目前主要有擦拭聯合沖洗法、擦拭聯合含漱法，即將擦拭法與沖洗或含漱聯合使用清潔口腔的方法，該方法可同時解決擦拭法存在清潔死角與沖洗法、含漱清潔力度不夠的問題。

應用效果

1. 控制口腔感染：患者因放化療損害口腔黏膜屏障，限制經口進食導致唾液分泌減少，使用抗生素、吸入性糖皮質激素破壞口腔菌群平衡等原因，極易發生口腔感染。基于NaHCO3的抗真菌、菌斑抑制作用，可將NaHCO3用作預防感染的口腔護理液。對于免疫力低下患者可預防性使用NaHCO3溶液漱口預防口腔真菌感染，對已發生的真菌感染同樣應當使用NaHCO3維持口腔堿性環境并利用其協同作用進行控制。

2.改善口腔干渴感：患者常因疾病、特殊治療（放射性療法）、限制進食（水）、人工通氣等原因出現口腔干渴感而影響舒適。NaHCO3對唾液粘蛋白的溶解作用可降低唾液黏稠度從而改善口腔干渴感。

3. 減輕口腔臭味：口腔臭味與口腔清潔程度、口腔舌苔厚膩、揮發性硫化物等有關，常讓人產生不悅感，會對患者自身舒適度與社交活動帶來影響。使用NaHCO3溶液行口腔護理，可清潔患者口腔，改善舌苔厚膩，從而有利于消除口臭。

來源：中華現代護理雜志