144689-24-7 / 奧美沙坦的注意事項(xiàng)

奧美沙坦，可與血管緊張素Ⅱ受體（AT1）非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，是一種作用持久、強(qiáng)效的血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，能較好地控制患者的全天血壓，更顯著地降低24h平均收縮壓及24h平均舒張壓。奧美沙坦酯是一種前體藥物，口服后通過胃腸道吸收，水解為有生物活性的產(chǎn)物奧美沙坦而發(fā)揮作用。

注意事項(xiàng)

一、奧美沙坦很少發(fā)生相互作用

由于奧美沙坦不被細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝也不影響P450 酶的活性，與細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的阻滯藥或誘導(dǎo)劑通常不會(huì)發(fā)生相互作用。

二、奧美沙坦可以改善性功能

高血壓一般需要終身用藥，降壓藥物對(duì)患者生活質(zhì)量尤其是對(duì)男性性功能的損害越來越受到關(guān)注。目前研究認(rèn)為，利尿劑、β-受體阻滯劑對(duì)男性性功能有影響；ARB能改善性功能；鈣離子拮抗劑一般無明顯影響，但也有研究發(fā)現(xiàn)其能改善性功能。

袁彬等通過臨床研究發(fā)現(xiàn)：用藥24周后，氨氯地平對(duì)性功能無明顯影響；奧美沙坦酯組勃起功能、性欲評(píng)分均高于氨氯地平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；奧美沙坦酯組睪酮水平高于氨氯地平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、奧美沙坦可引起嚴(yán)重腸病

2013年7月，美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了奧美沙坦一項(xiàng)說明書變更，指出奧美沙坦能引起似口炎腹瀉的嚴(yán)重腸道疾病。目前奧美沙坦是已知惟一會(huì)導(dǎo)致此癥的血管緊張素受體阻滯劑。

奧美沙坦相關(guān)的口炎性腹瀉的臨床特征：①胃腸道癥狀（慢性腹瀉伴體重減少）；②IgA-抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體陰性，或抗內(nèi)膜抗體陰性；③腸絨毛萎縮；④排除其它腸病（如乳糜瀉）；⑤停用奧美沙坦后有臨床或組織學(xué)上的改善。

根據(jù)FDA警示，使用奧美沙坦數(shù)月致經(jīng)年的患者，如出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉伴體重降低，可能為奧美沙坦引起的口炎性腹瀉嚴(yán)重腸病，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉潔，黎小妍，利亭婷.奧美沙坦酯引起慢性腹瀉一例并文獻(xiàn)分析[J].中國處方藥，2014，12（11）：28

[2]袁彬，何勝虎，馮凱等.奧美沙坦酯對(duì)男性高血壓患者性功能的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016,19（6）：648