14636-12-5 / 醋酸特利加壓素的藥理作用

醋酸特利加壓素系三甘氨酰-賴氨酸血管加壓素，是一種人工合成的血管加壓素類似物，主要用于治療急性靜脈曲張破裂出血。現(xiàn)從循證醫(yī)學(xué)角度回顧特利加壓素治療食管胃靜脈曲張出血的當(dāng)前現(xiàn)狀。

藥理作用

醋酸特利加壓素是人工合成的多肽，為垂體后葉分泌激素的類似物。注射給藥后，它的三甘氨酰基會被體內(nèi)酶切斷而緩慢釋放出活性物質(zhì)如加壓素，對平滑肌產(chǎn)生收縮作用，可持續(xù)10小時。加壓素主要有兩個方面的作用：一是明顯的收縮血管作用，因而減少靜脈血流流向肝門靜脈系統(tǒng)，以致降低門靜脈血壓，具有止血作用；其二，能作用于腎臟上的某些受體，防止尿液中水分的過度流失，具有抗遺尿功能。

適應(yīng)癥

內(nèi)科應(yīng)用

1、肝硬化食管胃底靜脈曲張出血：
高效降低門靜脈壓力，止血效果優(yōu)于生長抑素、奧曲肽；被證實能有效降低患者死亡率的止血藥物。
2、肝源性腹水：
源頭減少腹水生成，增加排尿量，保護患者腎功能。
3、肝腎綜合征：
目前國際認(rèn)可的能有效逆轉(zhuǎn)肝腎綜合征的藥物，盡早使用，提前預(yù)防。

外科應(yīng)用

1、肝切手術(shù)：
高效降低們靜脈壓力，減少術(shù)中出血；保護患者腎功能；促進術(shù)后殘肝肝細(xì)胞細(xì)胞再生。
2、肝移植手術(shù)：
術(shù)前使用緩解肝腎綜合征，為患者等待肝源爭取時間；術(shù)中術(shù)后使用提升移植成功率，改善預(yù)后。

重癥監(jiān)護病房(ICU)應(yīng)用

1、感染性休克：
提高并保持患者平均動脈壓，替代或與去甲腎上腺素聯(lián)用，減少去甲腎上腺素劑量，不增加心臟負(fù)荷，保護腎功能。