15307-86-5 / 雙氯芬酸是止痛高手

雙氯芬酸是一種傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥，于1974年首次上市，至今在臨床廣泛應(yīng)用。作為一種非處方藥，雙氯芬酸是很多家庭的常備止痛藥。

雙氯芬酸主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性來(lái)減少前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛以及抗風(fēng)濕作用。其抗炎作用較阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛強(qiáng);其鎮(zhèn)痛作用與100毫克哌替啶或10毫克嗎啡作用相當(dāng)，是吲哚美辛的2~2.5倍，阿司匹林的26~50倍，且藥物作用維持時(shí)間長(zhǎng)，能很好地緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。

相關(guān)研究表明，雙氯芬酸能顯著降低類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中的炎性因子水平。

目前雙氯芬酸制劑臨床適用于減輕或消除以下疾病的疼痛或炎癥：

1.炎性和退行性風(fēng)濕病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎、脊椎痛性綜合征;

2.非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩頸痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌肉痛及運(yùn)動(dòng)后損傷等;

3.痛風(fēng)的急性發(fā)作;

4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛，如牙痛、頭痛;

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5.婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，如原發(fā)性痛經(jīng)或附件炎相關(guān)疼痛;

6.輔助治療耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染，如扁桃體炎、中耳炎等;

7.各種炎癥所致的發(fā)熱;

8.雙氯芬酸滴眼劑可用于眼科中的非感染性炎癥，如葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、鞏膜外層炎。

雙氯芬酸雖然止痛效果良好，但其不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也不容小覷，甚至有學(xué)者呼吁將雙氯芬酸納入處方藥管理。其不良反應(yīng)主要是：

1.胃腸道不適，如上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉等，發(fā)生率類(lèi)似于阿司匹林;

2.肝毒性，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)生率為6%~9%;

3.皮疹、蕁麻疹等;

4.比較罕見(jiàn)的有消化道出血、消化性潰瘍、腎功能損傷、水腫等。2018年一項(xiàng)研究表明，使用雙氯芬酸的患者，30天主要不良心血管事件的發(fā)生率可顯著增高。

最后提醒，有肝腎功能不全、心血管疾病危險(xiǎn)因素或胃潰瘍的患者應(yīng)慎用雙氯芬酸，12個(gè)月以下嬰幼兒應(yīng)禁用該藥。注意用藥前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師藥師。