154598-52-4 / 依非韋倫的優(yōu)點、缺點

作為免費藥物目錄的非核苷藥物之一，依非韋倫在我國的艾滋病免費治療工作中有著重要的地位,也是全球范圍內(nèi)最常用的非核苷逆轉錄酶抑制劑。然而,依非韋倫的各種不良反應(尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應)限制了其在臨床上的應用,因此探究依非韋倫中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生機制、預防或處理方法,對我國的艾滋病治療將具有重大意義。

依非韋倫的臨床療效及優(yōu)點

首先，多年間的大量研究已經(jīng)表明,依非韋倫的臨床療效非常出色。其次，依非韋倫免費、一天只需要服用一次，擁有較好的組織通透性。

依非韋倫藥物的副作用

1.在上市前研究中[,依非韋倫組的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應總體發(fā)生率為52.7%,其中主要的不良反應有頭暈(28.1%)、失眠(16.3%)、注意力不集中(8.3%)、嗜睡(7.0%)、夢異常(6.2%)和幻覺(1.2%)。

2.臨床研究中其他一些較少發(fā)生的不良反應包括：過敏反應、眩暈、嘔吐、腹瀉、肝炎、注意力不集中、失眠、焦慮、異夢、困倦、抑郁。

3.另外,一些上市后監(jiān)測報道的不良事件包括：神經(jīng)衰弱、平衡能力障礙、驚厥、男子乳房發(fā)育、肝功能衰竭、光敏性皮炎、身體脂肪再分布或堆積、耳鳴。

這些資料說明,盡管依非韋倫整體安全性較佳,但它卻是一個非常容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的抗逆轉錄病毒藥物。

依非韋倫不良反應的應對策略

1、由于依非韋倫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應是劑量依賴性的,加之有明確證據(jù)證明這一不良反應因基因多態(tài)性而具有個體化差異,選擇性調(diào)整依非韋倫劑量，可能是避免其中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的一種方法。

2、依非韋倫片可與食物同服，但與高脂肪/高熱量食物可提高片劑藥物的血漿濃度79％，并且會增加不良反應的發(fā)生，因此提倡晚餐低脂清淡飲食。

3、為改善對神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的耐受性，在治療開始的二至四周以及持續(xù)出現(xiàn)這些癥狀的患者中，建議臨睡前服藥。

4、如果實在是無法耐受依非韋倫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，可以向主管發(fā)藥物的醫(yī)生調(diào)整治療方案，如免費藥物克力芝、奈韋拉平（男性HIV感染者CD4細胞計數(shù)在400/μL以上、女性患者CD4細胞計數(shù)在250/μL以上者規(guī)定不用奈韋拉平，以避免肝毒性風險）或者自費藥物（利匹韋林、多替拉韋、拉替拉韋等）。