170729-80-3 / 止吐又止咳，阿瑞匹坦又有新作用！

阿瑞匹坦（Aprepitant）是一種神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻滯劑，通過(guò)與 NK-1受體（主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其外圍）結(jié)合來(lái)阻滯P物質(zhì)的作用。主要用于治療化療誘發(fā)的惡心和嘔吐癥狀。

近日在2015美國(guó)腫瘤姑息治療會(huì)議（Palliative Care in Oncology Symposium , PCOS）上報(bào)道的一項(xiàng)小型臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)阿瑞匹坦可有一定的止咳作用，可有效控制肺癌患者的咳嗽癥狀。

該研究為安慰劑對(duì)照的雙盲交叉臨床試驗(yàn)，總共納入了20名有咳嗽癥狀的肺癌患者，研究者將其分為兩組，組1先接受阿瑞匹坦治療3天（125mg-80mg-80mg），停藥3天，繼續(xù)接受安慰劑治療3天，總療程為9天。組2為先使用安慰劑3天，停藥3天，再接受阿瑞匹坦治療3天（125mg-80mg-80mg）。

研究者使用腹帶記錄儀記錄患者每日咳嗽次數(shù)，并使用曼徹斯特肺癌咳嗽量表（Manchester Cough in Lung Cancer Scale score）和視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale）評(píng)估患者主觀感受。

結(jié)果顯示，患者初始時(shí)咳嗽頻率為15.9次/小時(shí)，與使用安慰劑（16.2次/小時(shí)）對(duì)比，使用阿瑞匹坦組的患者咳嗽頻率明顯下降（12.8次/小時(shí)，p=0.03）。在患者的主觀感受方面，視覺(jué)模擬量表（0-100分，數(shù)值越高提示患者自覺(jué)嚴(yán)重程度越高）顯示，患者初始時(shí)平均評(píng)分為57.0分，使用阿瑞匹坦后評(píng)分顯著下降（40.8分），與使用安慰劑（49.8分）相比有顯著差異（p=0.008），曼徹斯特肺癌咳嗽量表（1-50分，數(shù)值越高提示患者自覺(jué)嚴(yán)重程度越高）也提示使用阿瑞匹坦可緩解患者咳嗽癥狀的嚴(yán)重程度。其基礎(chǔ)評(píng)分，使用阿瑞匹坦后評(píng)分和使用安慰劑后評(píng)分分別為25.2，19.5和21.7（P<0.001）。

在副作用方面，阿瑞匹坦未顯示明顯的副作用。

具體結(jié)果見(jiàn)下表：

表1 咳嗽評(píng)價(jià)量表總結(jié)

在肺癌患者中，咳嗽是一種多原因?qū)е碌陌Y狀，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的生活質(zhì)量，咳嗽的發(fā)生涉及多種病理生理調(diào)控機(jī)制，其中神經(jīng)激肽是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中介導(dǎo)咳嗽反應(yīng)的重要介質(zhì)之一。

該研究的主要作者，來(lái)自英國(guó)曼徹斯特大學(xué)的Harke教授認(rèn)為，阿瑞匹坦可抑制中樞系統(tǒng)神經(jīng)激肽，因此可一定程度上控制咳嗽癥狀的嚴(yán)重程度和頻率。他指出，該臨床試驗(yàn)首次應(yīng)用客觀頻率統(tǒng)計(jì)和主觀的量表方法評(píng)估患者的咳嗽癥狀，目前肺癌患者數(shù)量逐年上升，作為臨床工作者，需要更加重視對(duì)癌癥患者的姑息支持治療，該研究提示阿瑞匹坦可控制肺癌患者的咳嗽癥狀，提高其生活質(zhì)量，但仍需更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。

該研究發(fā)表在2015年10月10日的美國(guó)癌癥姑息治療會(huì)議中。

來(lái)源：醫(yī)藥界腫瘤頻道