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地高辛和西地蘭都屬于洋地黃類強心藥,兩者有什么區別呢?
洋地黃毒苷(digitoxin)分子式C41H64O13,略溶于氯仿,微溶于乙醇、乙醚,不溶于水。由玄參科植物毛地黃(亦稱“洋地黃”或“紫花洋地黃”)的葉中提取制的。西地蘭(Cedi-lanid)為無色或白色結晶或結晶性粉末,無臭,味苦,有引濕性,置空氣中能吸收約7%的水分。
西地蘭不溶于水,溶于甲醇、吡啶,稍溶于乙醇,是快速強心藥,能加強心肌收縮,減慢心率與傳導,但作用快而蓄積性小,治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強心甙。口服在腸中吸收不完全,服后2小時見效,經3—6日作用消失。
西地蘭在洋地黃類藥物中屬于速效的,所以常用此藥來救治危及生命的心衰和快速型房顫。一般間隔幾日再應用時不會產生洋地黃中毒。
地高辛,用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。通常口服,對嚴重心力衰竭患者則采用靜脈注射。地高辛是中效強心苷類藥物,為白色結晶或結晶性粉末;無臭;味苦。在治療時,對心臟的作用表現為正性肌力作用, 減慢心率,抑制心臟傳導。
適用于低輸出量型充血性心力衰竭、心房顫動、心房撲動、陣發性室上性心動過速。在洋地黃類藥物中,地高辛排泄較快而且蓄積性較小,口服吸收不完全,也不規則,人中毒血藥濃度2.73~3.9nmol/L,成人致死量10mg。
地高辛和西地蘭都屬于洋地黃類強心藥,書上對于其副作用是這樣寫的,洋地黃類強心藥其有效劑量和中毒劑量相差很小,因此要嚴格監測,并且容易中毒,統稱為洋地黃中毒,表現為惡心,嘔吐,心電圖多見室性心律失常等,因此表現可以以是一致的。
至于血藥濃度的話,西地蘭代謝快,半衰期短,臨床上大多視病情臨時應用,故不易中毒,臨床導致中毒的也不多見。地高辛是可以查的,而且半衰期長,大多長期規律應用,所以容易中毒。
地高辛、毛花苷C(西地蘭)相同點:
1.均取自玄參科植物紫花洋地黃及狹葉洋地黃。
2.都屬于快作用類。作用開始快,在體內代謝及排泄亦快,作用時間短。
3.均遵循強心苷類藥理作用,不良反應,使用方法,和使用注意。
地高辛、毛花苷C(西地蘭)不同點:
1.體內過程:地高辛口服利用度個體差異顯著,大部分以原型經腎排出,代謝部分主要被還原為二氫地高辛,賴腸道內細菌存在。西地蘭需靜脈用藥,絕大部分以原型經腎排出。
2.藥物合用:奎尼丁,維拉帕米,硝苯地平,胺碘酮,卡托普利等均可增加地高辛血濃度。