21187-98-4 / 格列齊特的宜忌！

格列齊特作為二代磺脲類藥物，療效和安全性優于一代磺脲類藥物，是磺脲類中唯一被ＷＨＯ推薦為基礎用藥的促泌劑。格列齊特在國際上的用藥經驗已經超過40年，在我國也是臨床使用時間長，被糖尿病患者廣泛使用的口服降糖藥物之一。

格列齊特主要通過與胰腺β細胞上的特定受體結合而刺激胰島素分泌。其中β細胞氧化應激與慢性高血糖有關，而許多實驗和臨床研究表明格列齊特可以保護胰腺β細胞免受氧化應激誘導的細胞凋亡。臨床應用上，格列齊特與其他磺酰脲類藥物相比較，對于2型糖尿病患者5年時的繼發性失敗率更低。

格列齊特作為胰腺特異性中效磺脲類藥物，與長效藥物比較，可避免發生嚴重低血糖。一項薈萃分析發現，磺脲類藥物嚴重低血糖發生率為0.8％（95％CI 0.5–1.3％），格列齊特只為0.1％（95％CI 0–0.7％）低血糖風險相對較低。

有證據表明，磺酰脲類的治療方案可以維持5年以上的長期血糖控制。在糖尿病和心血管研究中（ADVANCE研究），使用格列齊特的強化血糖控制策略，平均HbA1c可降低至6.5％的目標。

長期的臨床應用和大量的循證醫學證據均表明，格列齊特降糖療效顯著，還可以減少或延緩T2DM微血管并發癥的發生。

1、服用格列齊特的注意事項

①格列齊特片為中效藥物，每天需要服用2次才能維持24小時基礎血糖平穩。

②早晚兩次服用時間要間隔12小時，才能保證藥物作用時間維持24小時。

③服用格列齊特餐后血糖不達標時，可以與二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等非促泌劑聯合使用。

2、格列齊特慎用人群

①應用利福平治療的患者臨床應謹慎合用（利福平可能通過誘導CYP2C9而促進格列齊特代謝）。

②應用圣約翰草提取物的患者臨床應謹慎合用（圣約翰草提取物可誘導CYP同工酶而加快格列齊特代謝）。

③應用西咪替丁的患者臨床應謹慎合用（作用機制不詳，西咪替丁可能抑制CYP同工酶而減慢格列齊特代謝，也可能西咪替丁提高胃PH而增加格列齊特吸收）。