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38916-34-6/合成生長抑素的藥理、藥代動力學、用法用量、使用禁忌等

背景及概述[1][2]

合成生長抑素,即生長激素釋放抑制因子,是人體內存在的一種內源性調節激素,對多種生理功能具有廣泛的抑制作用。臨床常應用于嚴重急性食管靜脈曲張破裂出血,嚴重急性胃、十二指腸潰瘍出血,急性糜爛性胃炎或出血性胃炎,胰、膽和腸屢的輔助治療,糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。其他一些作用和用途正隨著其基礎研究和臨床的深入而不斷被發現。因此生長抑素的應用前景廣闊,市場需求量正逐年增加。

合成生長抑素的藥理、藥代動力學、用法用量、使用禁忌等

藥代動力學[3]

本品靜脈注射后t1/2為1.1~3min,肝病病人注射后t1/2為1.2~8min,慢性腎功能不全病人注射后t1/2為2.6~4.9min。以75μg/h的速度靜滴本品,15min內達到穩定濃度1250μg/L,代謝清除率約為1L/min,t1/2為2.7min。本品在肝內迅速代謝,主要經尿排泄,4h后排出40%,24h后排出70%。臨床主要用于各種原因引起的上消化道出血,尤其是食管-胃底靜脈曲張出血;也用于胰、膽、腸瘺的輔助治療;胰腺手術并發癥的預防和治療;糖尿病酸中毒的輔助治療;也用于肢端肥大癥及其合并癥的治療。

用法用量[3]

急性嚴重上消化道出血:以250μg/h的速度連續靜脈滴注;必要時先給250μg靜脈推注,時間不少于3min。止血后再連續給藥48~72h,總療程不超過120h。預防胰腺炎術后合并癥:手術開始時以250μg/h速度靜脈滴注,持續至術后第5日。急性胰腺炎:以250μg/h速度靜脈滴注5~7d。糖尿病酮癥酸中毒:以100~500μg/h速度靜脈滴注給藥;同時結合胰島素治療。

注意與禁忌[3]

連續靜脈給藥過程中,應不斷地滴注,換藥時間不能超過1min。如間斷時間長,需重新給予250μg的沖擊量,再繼以250μg/h的速度滴注。如有可能應用輸液泵給藥,以獲得穩定的輸入量。本品不適于動脈出血。治療急性胰腺炎應在確診后立即給藥。注入本品可有短暫的惡心、面紅、腹痛、腹瀉和血糖輕度變化。本品應保存在2~8℃的低溫條件下。

規格[3]

注射劑:250μg,3000μg。

制備[2]

一種制備生長抑素的方法:

1)將固相合成所得還原型生長抑素粗肽用注射用水溶解,以十八烷基硅烷鍵合硅膠為固定相,色譜柱規格為2CM×25CM(直徑×長度);以0.05%-0.2%三氟醋酸水溶液為A相、色譜純乙腈為B相,進行梯度洗脫純化。流速:15-20ml/min。檢測波長:220nm。梯度:B%:15%-35%40-60min。上樣量為120-150mg。收集還原型精肽溶液。

2)將第一步所得還原型精肽用純化水稀釋至約1g肽/1L純化水,用稀氨水調節PH至6-8之間,加入0.01%-1.5%(v/v)的H2O2氧化1-3小時,得到氧化型粗肽溶液備用。

3)將氧化型粗肽溶液在35℃以下減壓旋蒸濃縮至10-15ml。以十八烷基硅烷鍵合硅膠為固定相,色譜柱規格為2CM×25CM(直徑×長度);以PH2.5-3.5磷酸三乙胺溶液為A相、色譜純乙腈為B相,進行梯度洗脫純化。流速:15-20ml/min。檢測波長:220nm。梯度:B%:10%-30%60-80min。上樣量為90-130mg。收集氧化型精肽溶液。

4)將氧化型精肽溶液轉換成合成生長抑素,取15-20g陰離子交換樹脂置于合適大小的砂芯漏斗中,用超純水沖洗至中性后加入氧化型精肽溶液,充分攪拌后減壓抽濾并收集濾液,再向樹脂中加入純化水洗一至兩遍,減壓抽濾收集濾液,合并所有濾液在35℃以下減壓旋蒸濃縮至10-15ml。轉移至50ml西林瓶中,冷凍干燥后即可得到純度大于99.5%高純度合成生長抑素。

主要參考資料

[1] CN201110200804.2一種制備生長抑素的方法

[2] 新全實用藥物手冊

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