51037-30-0 / 阿昔莫司與他汀類區別

治療高血脂，藥物治療非常有必要，尤其是對于非藥物治療效果不佳的患者，必須依賴藥物的有效應用來達到治療的目的。阿昔莫司與他汀類都是常用的降脂藥物，那它們有什么區別呢？

阿昔莫司與他汀類的介紹

他汀類藥物：主要用于對高膽固醇血癥的治療，且治療效果非常理想。它可以有效降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，對于甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的調節作用不太明顯。此外，他汀類藥物對于冠心病、動脈粥樣硬化等并發癥的預防也非常有效。常見的他汀類藥物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

煙酸類藥物：煙酸類藥物屬于B族維生素的擴血管藥物，大劑量使用能起到明顯的降脂作用。常用的煙酸類藥物有煙酸制劑、阿昔莫司等。

阿昔莫司與他汀類的區別

想要區分兩者類型的藥物差異，我們分別介紹一下兩者的特點和適應癥，以作比較。

1、阿昔莫司所屬的煙酸類及其衍生物

作用特點：以降低TG、升高HDL-C為主，還可降低TC、LDL-C水平。在所有調脂藥物中，此類藥物升高HDL-C的作用最強。

適應癥：適用于TG明顯升高，HDL-C水平降低，LDL-C正常或輕度升高的患者（以低HDL-C為主的混合性血脂異常的患者）。

副作用：可導致顏面潮紅、皮膚瘙癢及胃腸不適，另外，還可引起血尿酸及血糖升高。

代表藥物及用法、用量：由于煙酸的副作用較大，臨床上現已很少使用，取而代之的是煙酸衍生物，其代表藥物是阿昔莫司（又叫樂脂平），這是一種人工合成的煙酸衍生物。與煙酸相比，阿昔莫司的降脂作用更強，不會引起血尿酸增高，而且可以改善糖耐量，用法：0.25～0.5 g，2～3次/日，飯后服用。

2、他汀類藥物

作用特點：主要降低血清總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平，兼有降低甘油三酯（TG）的作用，此外還具有穩定或消退動脈粥樣硬化斑塊、保護血管內皮、抗炎等多種心血管保護作用，是目前公認的對心血管保護作用最強的藥物，他汀類藥物可使膽固醇降低20～45%，長期服用可以顯著減少心腦血管事件。現在歐美國家心腦血管疾病死亡率呈現下降趨勢，其中他汀類藥的貢獻占據25%；英國十年以來由于他汀類藥物的使用增加，死亡率下降30%。

適應癥：美國糖尿病協會（ADA）提出：只要沒有藥物禁忌癥，不管糖尿病患者原有LDL-C基線水平如何，40歲以上的患者均應使用他汀類藥物治療，尤其適合于高膽固醇癥患者。

不良反應：他汀類藥物的不良反應少，主要表現為胃腸道不適、肝損害及肌病，其發生與用藥劑量呈正相關。他汀類藥物最嚴重的副作用是橫紋肌溶解，可引起急性腎功能衰竭而危及生命，盡管發生率很低（不足千分之一），但因病情嚴重，故應高度重視和警惕。

禁忌癥：活動性肝病患者（注：脂肪肝除外）以及兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。

注意事項：他汀類與貝特類聯用發生橫紋肌溶解的風險會明顯增加，故對兩藥聯用應慎重。用藥過程中應注意監測肝功和肌酶，若肝臟轉氨酶升高大于正常上限3倍，或者病人出現肌肉酸痛無力、血清肌酸激酶（CK）升高大于正常上限5倍，應及時停藥，就醫處理。

代表藥物及用法、用量：辛伐他汀（舒降之、辛可），10～40 mg，每日1次，睡前口服；普伐他汀（普拉固、美百樂鎮）10～40 mg，每日1次，睡前口服；氟伐他汀（來適可），10～40 mg，每日1次，睡前口服；阿托伐他汀（立普妥、阿樂）10～40 mg，每晚頓服；瑞舒伐他汀（可定）5～20 mg，每晚一次口服。洛伐他汀，10～80 mg每晚一次或每日分二次口服。血脂康膠囊（每粒含洛伐他汀2.5 mg），常用劑量為2粒（0.6 g），2次/日。

綜之，兩者雖然都屬于降脂藥物，卻有著很大的不同，所以具體的病因要具體分析，藥物的使用應當遵醫囑，不可亂用。