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518-28-5 / 尖銳濕疣局部外用藥:鬼臼毒素

鬼臼毒素的來(lái)源

鬼臼毒素是從小蘗科鬼臼屬植物---桃兒七的根和莖中提取到的木脂類抗腫瘤成份。鬼臼毒素類抗腫瘤藥如依托泊苷 (足葉乙苷VP16)、 替尼泊苷 (威猛 VM-26)。鬼臼毒素也可以制成膏劑和酊劑用于尖銳濕疣、皮膚淺表腫瘤的治療。桃兒七又名奧莫色、雞素苔、銅筷子、小葉蓮、鬼打死、鬼臼、羊蒿爪。生于海拔2000-3000m的山地草叢中或林下。主要分布于四川、陜西、甘肅、青海、云南、西藏等地。

鬼臼毒素治療尖銳濕疣的原理

鬼臼毒素是通過(guò)抑制微管蛋白防止微管束聚集形成有絲分裂的紡錘體發(fā)揮作用,阻止紡錘體的形成,從而阻斷細(xì)胞在有絲分裂中期和染色體凝聚時(shí)的分裂,抑制HPV感染細(xì)胞的有絲分裂,使其停止于細(xì)胞有絲分裂的中期(M期)。同時(shí)產(chǎn)生白介素IL-1和IL-2,促進(jìn)巨噬細(xì)胞的增殖,最終引起疣體的壞死、脫落。

尖銳濕疣局部外用藥:鬼臼毒素

鬼臼毒素治療尖銳濕疣的用法

2014版中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組《《尖銳濕疣診療指南》推薦方案為0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%鬼臼毒素乳膏):每日外用2次,連續(xù)3天,隨后,停藥4天,7天為一療程。如有必要,可重復(fù)治療,不超過(guò)3個(gè)療程。

具體使用方法如下:

1.病變部位周圍以凡士林保護(hù),避免藥液污染,或治療部位涂藥后立即以滑石粉撒布。

2.以牙簽或玻璃棒蘸藥液后,先滴一滴,干后再滴,使藥液在病損上保留1~6小時(shí),隨后以肥皂和水洗凈,如藥液含安息香酊,以酒精棉球擦凈,涂藥后立即洗手。每日外用2次,連續(xù)3天,隨后,停藥4天,7天為一療程。可治療3個(gè)療程,如仍無(wú)效,需更換其他療法。

局部不良反應(yīng)及處理

1、多數(shù)病人用藥后涂藥部位可出現(xiàn)不同程度燒灼感或刺痛感,以及紅斑、水腫和糜爛;

2、疣體脫落后局部可出現(xiàn)紅斑或淺糜爛;

3、個(gè)別患者局部反應(yīng)嚴(yán)重,可用消炎、收斂藥液冷濕敷或用霜、乳、糊劑處理,可減輕癥狀,對(duì)于局部出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍、水腫、劇烈疼痛者,應(yīng)停止治療。

系統(tǒng)不良反應(yīng)

口服本品300mg即可致死。大面積外涂、過(guò)量涂搽、較長(zhǎng)時(shí)間涂用可發(fā)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)。本品涂在松脆、出血、新近活檢疣體的部位,或?qū)⒈酒吠吭诓∽儾课恢車恼Fつw或粘膜,可增加系統(tǒng)中毒的危險(xiǎn)。

1.系統(tǒng)性中毒的初起癥狀主要表現(xiàn)為胃腸反應(yīng),惡心、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重者可致白細(xì)胞及血小板減少,肝、腎功能異常等。

2.系統(tǒng)中毒的延遲癥狀主要是神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如共濟(jì)失調(diào)、排尿困難、心悸、呼吸困難、嗜睡、麻痹性腸梗阻、周圍神經(jīng)病變等。

3.還可見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

4.有胎兒畸形及死胎的風(fēng)險(xiǎn)存在。

鑒于這些嚴(yán)重的不良反應(yīng),美國(guó)疾控中心2015 年《性傳播疾病治療指南性》制定專家 Workowski 博士說(shuō)鬼臼〔樹(shù)〕脂大面積應(yīng)用、4小時(shí)內(nèi)未洗脫時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的系統(tǒng)毒性,且存在更安全有效的替代方案,已不再美國(guó)該指南中推薦。

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