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59-46-1 / 藥品介紹 | 普魯卡因

普魯卡因?yàn)榫致樗帯T撈纺苁辜?xì)胞膜穩(wěn)定,降低其對(duì)離子的通透性,使神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到時(shí),鈉、鉀離子不能進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化和動(dòng)作電位,從而產(chǎn)生局麻作用。該品對(duì)粘膜的穿透力差,不適于表面麻醉,但毒性小,效果確實(shí),應(yīng)用于浸潤(rùn)麻醉。亦可用阻滯麻醉,硬膜外麻醉等。

藥品介紹 | 普魯卡因

性狀

其鹽酸鹽為無(wú)色、無(wú)臭小針狀或小葉狀結(jié)晶,味微苦,舌嘗之有鈍麻感。易溶于水,略溶于乙醇,微溶于氯仿。其水溶液不穩(wěn)定,尤其遇到光線,酸堿類物質(zhì)易變質(zhì)。

適應(yīng)癥

1.主要用于浸潤(rùn)麻醉。

2.用于下腹部需時(shí)不長(zhǎng)的手術(shù)。亦可用于四肢的局部靜脈麻醉。

3.用于"封閉療法",治療某些損傷和炎癥,可使損傷、炎癥部位的癥狀得到一定的緩解。

4.用于糾正四肢血管舒縮功能普魯卡因障礙。

5.治療神經(jīng)官能癥。

藥效學(xué)

①作用于外周神經(jīng),能制止和阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳遞,使神經(jīng)組織的膜面穩(wěn)定,減少Na+的通滲,使正常的極化與去極化交替受阻,神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)由進(jìn)行,臨床上稱為傳導(dǎo)阻滯。

②作用于中樞神經(jīng),一般為先興奮而后抑制正常活動(dòng),作用強(qiáng)弱與血藥濃度相關(guān),屬于中毒反應(yīng)的先兆。

③作用于心血管系統(tǒng),一次量靜注繼以靜滴,可使病態(tài)心搏恢復(fù)正常,作用快,常用于搶救。

④值得注意局麻藥,普魯卡因液內(nèi)常加入適當(dāng)?shù)哪I上腺素,一般為 5μg/ml。神經(jīng)阻滯時(shí)可加倍,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)以 100μg/ml為限,目的在能使局部血管收縮,減少血流量,局麻藥物吸收減慢,作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),相應(yīng)地手術(shù)區(qū)滲血減少。此外臨床上常將作用起效快而持續(xù)時(shí)間短的藥物與起效慢持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的配成局麻藥混合液(如 1.6%利多卡因十0.2%丁卡因或1%利多卡因十0.2%丁卡因的混合液用于硬脊膜外阻滯),相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,使用也很普遍,但應(yīng)格外注意兩者毒性的相加。

用法和用量

局部注射注射液濃度多為0.25%-0.5%,用量視病情需要而定,但每小時(shí)不可超過(guò)1.5g。其麻醉時(shí)間短可加入少量腎上腺素(1;1),以延長(zhǎng)作用的時(shí)間。口腔科麻醉有時(shí)用2%~4%溶液濃度。

注意事項(xiàng)

1、高濃度誤注入血管時(shí),可引起不安、飄浮感、頭暈、意識(shí)不清、口周感覺(jué)異常、耳鳴,以及面部及遠(yuǎn)端肢體震顫;隨后可出現(xiàn)緊張性陣攣性抽搐。血漿濃度很高時(shí),可抑制呼吸而出現(xiàn)呼吸停止和普魯卡因昏迷。

2、用量過(guò)大,可能引起惡心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥,對(duì)驚厥可靜注異戊巴比妥解救。

3、腰麻時(shí),常出現(xiàn)血壓下降,可在麻醉前肌注麻黃堿15~20mg以預(yù)防。

4、有時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克,故用藥前應(yīng)詢問(wèn)病人過(guò)敏史,對(duì)有過(guò)敏性體質(zhì)的病人應(yīng)作皮內(nèi)試驗(yàn)(0.25%液0.1ml皮內(nèi)注射)。

5、不宜與葡萄糖液配伍,因可使其局麻作用降低。

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