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倍他樂克是美托洛爾的商品名，和富馬酸比索洛爾屬于同一類藥物，都是選擇性的β1受體阻滯劑類藥物，這類藥物在心血管臨床上應用廣泛，在治療高血壓，改善心肌缺血，慢性心衰，心律不齊等方面都有著廣泛的應用，這兩個藥物如果非得說誰好誰不好，還真的不好比較，今天就來為大家比較下兩個藥物，對于藥物的選擇，沒有更好，只有更適合。
比較藥物的起效時間，往往需要參考的是藥物進入體內后的達峰時間，美托洛爾達峰時間1.5小時，而比索洛爾達峰時間需要3小時，因此，從藥物起效時間上來看，美托洛爾更快速，如果是對于急性心率失常的緩解，服用美托洛爾則是更好的選擇。
但是從長期用藥來看，比索洛爾雖然達峰時間長，但其藥物作用時間（半衰期10~12小時）也更長，從用藥依從性和藥物作用平穩性上來說，比索洛爾每天服用1次，優于需要每天服藥2~3次的酒石酸美托洛爾（半衰期3~5小時）普通片。需要指出的是，倍他樂克的另一種劑型，琥珀酸美托洛爾緩釋片，由于增加了控制藥物釋放的緩釋技術，同樣每天服用一次即可。
為什么要比較藥物的親脂性，藥物的親脂性決定了藥物的吸收，代謝，血腦屏障通過性等多個方面的問題。比較兩個藥物，美托洛爾屬于親脂性的β1受體阻滯劑，而比索洛爾則是親水性的β1受體阻滯劑，這就導致了美托洛爾的吸收率要高于比索洛爾，但同樣的，親脂性的美托洛爾更容易通過血腦屏障，易產生頭痛，頭暈等中樞神經副作用，而水溶性的比索洛爾，這方面的副反應發生率則要低一些。
說完吸收說代謝，親脂性的美托洛爾主要經過肝臟代謝，因此，肝功能受損的患者應注意可能產生的藥物積蓄中毒問題，而比索洛爾，50%經過肝臟代謝，50%經過腎臟代謝，肝腎功能不全的朋友，應考慮減量服用。
最后再來比較下兩種藥物的臨床應用和藥效，從臨床應用上來說，這兩種藥物都是高選擇性的β1受體阻滯劑，在降血壓，慢性心衰的維持治療，心律失常的治療等方面，都是可以應用，也經常需要應用的好藥。
如果要比較療效，給大家分享幾組臨床數據，200例高血壓患者，一半給予美托洛爾治療，而另一半給予比索洛爾治療，治療2個月，美托洛爾降壓總有效率79%，比索洛爾降壓總有效率（84%）；心律失常治療方面，一個包含72例冠心病合并心律失常患者的小型臨床研究顯示，兩個藥物在心律失常緩解方面沒有顯著差異；慢性心衰治療方面，240例患者的臨床試驗數據顯示，比索洛爾組總有效率90%，美托洛爾組總有效率85%。
對于上述臨床研究結果，需要指出的是，上述臨床數據的比較，都是比索洛爾和美托洛爾普通片的比較，如果是與美托洛爾的緩釋片相比，比索洛爾應該不會有這樣的優勢。因此，對于藥物的選擇來說，主要還是看臨床上對于個體的作用效果，選擇臨床效果好，副作用耐受的藥物應用，就是好的藥物應用。