768-94-5 / 抗帕金森病藥物中的多面手：金剛烷胺

金剛烷胺原本是一個抗病毒藥。在1969年首次報道一位晚期帕金森病患者在預防流感過程中使用了6周的金剛烷胺。服藥期間她的帕金森病癥狀震顫、強直和少動均得到緩解。此后許多研究均證實金剛烷胺有輕微的抗帕金森病作用。其作用機制目前尚不很清楚。

研究提示可能有下述幾個方面：

①促進內源性多巴胺的釋放，抑制突觸前膜對多巴胺的再攝取，從而增加突觸間隙的多巴胺含量；

②抗膽堿能作用；

③直接作用于多巴胺受體；

④阻斷谷氨酸興奮性神經毒性作用，因而可能還有神經保護作用。

一般而言，金剛烷胺耐受性良好。

金剛烷胺最常見的副作用：皮膚的網狀青斑，表現為皮膚上出現網狀的略帶紫色的斑紋，主要出現于小腿部。另一個常見的副作用是踝部水腫，這可能是體液的再分布，并不提示心腎功能不全。其他的如不良反應眩暈、失眠和神經質，惡心、嘔吐、厭食、口干、便秘。偶見抑郁、焦慮、幻覺、精神錯亂、共濟失調、頭痛，罕見驚厥。少見白細胞減少、中性粒細胞減少。

為了避免副作用，要注意注意事項：下列情況下應在嚴密監護下使用：有癲癇史、精神錯亂、幻覺、充血性心力衰竭、腎功能不全、外周血管性水腫或直立性低血壓的患者。治療帕金森病時不應突然停藥。用藥期間不宜駕駛車輛，操縱機械和高空作業。每日最后一次服藥時間應在下午4時前，以避免失眠。

正確服用金剛烷胺的時機和方法

金剛烷胺是治療帕金森病的常用藥物，雖然價格低廉，但是有一系列獨特的優勢和用途。

金剛烷胺的優勢和服藥時機

適合各個階段帕金森病人合理選用；

對于早期患者，震顫為主或者強直為主的患者都可考慮選用，該藥對于震顫和強直都有較好療效；

對于中期患者，可以促進多巴胺釋放，補充復方多巴的作用，增強其療效；

對于長期服藥出現劑末現象、異動癥的患者，可以用金剛烷胺治療；

對于異動癥的患者，金剛烷胺的療效肯定而且副作用較小；

服用金剛烷胺的注意事項

金剛烷胺的作用可能較弱，癥狀重的患者需要聯合其他藥物治療；

金剛烷胺可能導致幻覺等反應，特別是有智能下降、高齡、強直為主、中晚期患者等；

金剛烷胺抗異動的作用可能維持不到1年；

少部分患者服用金剛烷胺可能排尿異常、肢體水腫反應；

晚間服用金剛烷胺可能影響睡眠，或者導致睡眠中不自主運動，應避免下午過晚服藥；

服用金剛烷胺需從小劑量滴定增加。